Anæstesigasser

Alle anæstesigasser i klinisk brug i Danmark er kraftige drivhusgasser. Dette gælder for de halogenerede kulbrinter, isofluran, desfluran og sevofluran, såvel som for kvælstofforilte. Molekyle for molekyle har anæstesigasserne et opvarmningspotentiale over 100 år, GWP100, der er henholdsvist 130 (sevofluran), 265 (kvælstofforilte), 510 (isofluran) og 2540 (desfluran) gange større end CO2. 

Anæstesigasser udgør en betydende del af sundhedsvæsenets CO2-udslip, i det engelske sundhedsvæsen omkring 5% sammen med drivgasser fra inhalationsmedicin til astma og KOL, mens danske regioners estimat ligger på 0,3%, hvilket formentligt er en undervurdering grundet den anvendte top-down model (se mere om klimaregnskab og livscyklusanalyse her). 

At nedbringe forbruget af anæstesigasser vil være et vigtigt fokusområde for næsten alle anæstesiafdelinger, ofte i samarbejde med fødegange, børneafdelinger og akutmodtagelser, der benytter kvælstofforilte. Ethvert arbejde med grøn omstilling af klinikken bør baseres på lokalkundskab, men nogle generelle principper gør sig gældende: 

  1. Afskaf desfluran. Desfluran er den allermest forurenende anæstesigas, og dens kliniske fordele, der er minimale eller ikke-eksisterende når det kommer til patientcentrerede outcomes, står ikke mål med den klimaskade, den forårsager. 
  2. Overvej at skifte til total intravenøs anæstesi, TIVA, som standardmetode, og brug så lavt friskgasflow (gerne 0,5 L/min eller lavere) som muligt, når inhalationsanæstesi er indiceret. 
  3. Minimer brugen af kvælstofforilte ved inhalationsanæstesi. 
  4. Afskaf central kvælstofforilteforsyning grundet store tab fra utætte rør. Brug i stedet trykflasker placeret på stedet, hvor kvælstofforilte skal bruges. 
  5. Overvej at investere i fangst og/eller destruktionsanlæg til at håndtere de udåndede gasser fra inhalationsanæstesi og kvælstofforilte. Dette bør kun ske efter en nøje vurdering af behovet og den forventede effekt. 

 

Videre læsning:

Andre videnskabelige selskaber:

https://www.asahq.org/about-asa/governance-and-committees/asa-committees/environmental-sustainability/greening-the-operating-room/inhaled-anesthetics

Database med livscyklusanalyser:

https://healthcarelca.com/database

Analyse af tabet af kvælstofforilte fra central forsyning: 

https://www.bjanaesthesia.org/article/S0007-0912(21)00691-7/fulltext

Det globale opvarmningspotentiale for anæstesigasser: 

https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/jp2077598