ASA KLASSIFIKATION / DANSK OVERSÆTTELSE
| Asa-gruppe | Definition | Eksempler ved voksne | Eksempler ved børn | Obstetriske eksempler |
| ASA 1 | Rask patient | Rask, ikke ryger, intet eller minimalt alkoholforbrug1 | Rask uden akut eller kronisk sygdom. Følger højde- og vægtkurver | |
| ASA 2 | Mild systemisk sygdom | Ingen funtionsbegrænsning.
Ryger, alkoholindtag i social sammenhæng, gravid, svær fedme (30<BMI<40), velbehandlet DM, HA, mild lungesygdom. |
Asymptomatisk medfødt hjertesygdom, velkontrollerede rytmeforstyrrelser, astma uden eksacerbation, velkontrolleret epilepsi, ikke insulin-afhængig DM. Følger ikke højde- og vægt kurver. | Normal graviditet, velkontrolleret gestationel HA, Stabil/velbehandlet præeklampsi. diæt-behandlet gestationel DM. |
| ASA 3 | Alvorlig systemisk sygdom | Afgrænset funktionsnedsættelse.
Dysreguleret DM, HA, KOL, ekstrem fedme (BMI≥40), aktiv hepatitis, alkoholafhængighed eller misbrug, pacemaker, moderat nedsat EF, ESRD, kronisk dialyse, AMI, PCI-behandling, apopleksi, TCI eller trombolyse af cerebrale kar for mere end 3 måneder siden. |
Ikke behandlet stabil medfødt hjertesygdom, astma med eksacerbation, dysreguleret epilepsi, insulinafhængig DM, ekstrem fedme, underernæret, svær OSA, kræft, nyresvigt, muskeldystrofi, cystisk fibrose, organtransplanteret, hjerne-/rygmarvsmisdannelse, symptomatisk hydrocephalus, præmature spædbørn PCA <60 uger, autisme med alvorlige begrænsninger, stofskiftesygdom, vanskelig luftvej, langvarig parenteral ernæring. Fuldbårne spædbørn <6 uger gamle. | Svær præeklampsi, gestationel DM med komplikationer/ højt insulinbehov, koagulopati der kræver antikoagulationsbehandling. |
| ASA 4 | Alvorlig systemisk sygdom som er konstant livstruende | AMI, PCI-behandling, apopleksi, TCI eller trombolyse af cerebrale kar for mindre end 3 måneder siden, symptomatisk iskæmisk hjertesygdom eller svær klapdysfunktion, svært nedsat EF, shock, sepsis med tegn til påvirket organfunktion, DIC, ARDS eller kontinuerlig dialyse. | Symptomatisk medfødt hjertesygdom, kongestiv hjerteinsufficiens, sequelae fra præmaturitet, akut hypoxisk-iskæmisk encefalopati, shock, sepsis, DIC, ICD, afhængig af ventilation, endokrinopati, alvorligt traume, svær respiratorisk stres, fremskreden kræft. | Svær præeklampsi med betydelige komplikationer, peripartum kardiomyopati med EF under 40%, medfødt/erhvervet ikke-korrigeret/dekompenseret hjertesygdom. |
| ASA 5 | Moribund patient, som ikke forventes at overleve uden operation | Bristet abdominalt eller thorakalt aortaaneurisme, svære traumer, intrakraniel blødning med massevirkning, tarmiskæmi ved hjerte- elller multiorgansvigt. | Svære traumer, intrakraniel blødning med massevirkning, ECMO, respirations-svigt eller -stop, malign hypertension, dekompenseret kongestiv hjerteinsufficiens, hepatisk encefalopati, iskæmisk tarm eller multiorgansvigt. | |
| ASA 6 | Hjernedød organdonor |
DASAIMs fortolkning:
1: Alkoholindtagelse efter sundhedsstyrelsens anbefalinger. Højst 10 genstande ugentligt, højst 4 genstande på samme dag.
FORKORTELSER:
BMI: Body Mass Index
HA: Hypertensio Arterialis
DM: Diabetes Mellitus
KOL: Kronisk Obstruktiv Lungelidelse
ESRD: End Stage Renal Disease.
AMI: Akut Myokardie Infarkt
PCI: Perkutan Coronar Intervention
TCI: Transitorisk Cerebral Iskæmi
OSA: Obstruktiv Søvnapnø
PCA: Post conceptual Age
DIC: Dissimineret Intravaskulær Koagulation
ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome
ICD: Implanteret Cardio Defibrillator.
HELLP: Tilstand med hæmolyse, øget leverenzymer, lave blodplader.
ECMO: Ekstrakorporal cirkulationsstøtte.
Oversat af DASAIMs anæstesiudvalg september 2023.
Godkendt af DASAIMs bestyrelse september 2023.
Appendix 1
References related to use of the ASA PS Classification System
1. Guidelines for the use of Sedasys by non-anesthesia trained proceduralist and nurse. http://www.sedasys.com/
2. American College of Surgeons’ proposed guidelines for care of pediatric surgical patients. Journal of the American College of Surgeons, 2014;218:479-48
3. Guidelines for local anesthesia cases in a major academic center. “Monitoring patients receiving local anesthesia”, MGH, Perioperative Nursing, OR L. 16
4. Office Based Procedure guidelines https://phpmm.org/Portals/79/WebFiles/Provider%20Manual%20Updates/Clinical%20Guidelines/MQIC%202009%20Office-Based%20Surgery%20Guideline.pdf
5. Preoperative testing guidelines. http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-society-of-anesthesiologists/
Appendix 2
Selected References Addressing Inter-Rater Reliability of the ASA PS Classification System
1. Owens WD, Felts JA, et al. ASA physical status classifications: A study of consistency of ratings. Anesthesiology. 1978;49:239–43 (Editorial by Keats AS. The ASA Classification of Physical Status – A Recapitulation. Anesthesiology 1978;49:233-6)
2. Haynes SR, Lawler PG. An assessment of the consistency of ASA physical status classification allocation. Anaesthesia. 1995;50:195-9
3. Mak PH, Campbell RC et al. The ASA physical status classification: inter-observer consistency. Anaesth Intensive Care 2002;30:633-40
4. Aronson WL, McAuliffe MS, Miller K. Variability in the American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification Scale. AANA J. 2003;71:265–74
5. Jacqueline R, Malvivya S et al. An assessment of interrater reliability of the ASA physical status classification in pediatric surgical patients. Paediatr Anaesth 2006;16:928-31
6. Burgoyne LL, Smeltzer MP. How well do pediatric anesthesiologists agree when assigning ASA physical status classifications to their patients. Paediatr Anaesth 2007;17:956-62
7. Bernard PA, Makin CE et al. Variability of ASA physical status class assignment among pediatric sedation practitioners. Int J Adolesc Med Health 2009;21:213-20
8. Cuvillon P, Nouvellon E et al. American Society of Anesthesiologists’ physical status system: a multicentre Francophone study to analyse reasons for classification disagreement. Eur J Anaesthesiol 2011;28:742-7
9. McMillan M, Brearley J. Assessment of the variation in American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification assignment in small animal anaesthesia. Vet Anaesth Analg. 2013 May;40(3):229-36
10. Sankar A, Johnson SR et al. Reliability of the American Society of Anesthesiologists physical status scale in clinical practice. Br J Anaesth 2014 Apr 11 (epub ahead of print)